近日，昆明市民张女士来到昆明同仁医院就医。在门诊工作人员的引导下，她在手机上完成了个人参保信息填写、信用额度核发等一系列操作，约1分钟时间，便完成了身份认证和签约授信等，随即获得了5000元的信用就医额度。随后的就医过程中，张女士检查、取药的缴费均可以在手机上完成，选择由银行先行垫付费用，她只需在就诊结束后办理一次医保账单分解即可离院。

“以前挂号、检查、取药每项看病流程都需要先排队缴费，这次体验了‘信用就医’，看一次病只需要一次缴费，非常省时、方便。”张女士说，她对这项服务很满意。

这项服务是昆明市今年开始施行的一项便民服务模式，昆明同仁医院作为首家试点医院，率先实现了“信用就医”先看病后付费服务。

这项服务模式的推出，昆明市政协的一件提案起到了积极的推动作用。市政协委员张博然在昆明市政协十四届一次会议上提交的《关于在昆明市开展“先就医后付费”试点工作的建议》的提案，从多个方面分析并提出了相关建议，得到了昆明市领导及相关部门的重视采纳。

建议：试点开展“信用就医”工作

“时间都去哪儿了？当前，在门诊就医过程中候诊时间长、缴费耗时长、取药排队长，就诊时间短的‘三长一短’痛点问题长期困扰就诊群众。”张博然委员指出，在杭州、上海、大连等城市陆续开展了“先看病后付费”试点工作，为缓解看病难、付费繁的问题，积累了一些可复制推广的经验。

张博然在提案中建议，应由昆明市医疗保障局牵头，利用居民参加医疗保险的优势，通过医保参保身份识别与银行授信的“信用产品+医保”新型支付模式，试点开展“信用就医”工作，解决群众门诊看病难、付费繁的问题。且在不改变现有医疗机构挂号渠道基础上，实现全市医保支付挂号平台统一。

同时，选取昆明市第一人民医院、昆明市第二人民医院、昆明市延安医院、昆明市儿童医院作为首批试点公立医院；选取昆明同仁医院为试点民营医院，采取边建设、边试行、边完善的方式，及时发现解决问题，确保系统运行安全，支付模式顺畅；争取年内实现20家定点医疗机构门诊情景落地，为全市10万名医保参保人提供信用就医服务，并逐步联通购药场景，扩展“线上购药”场景支付，实现医疗、医药、医保全链条的闭环。在此基础上，市卫生健康局负责指导定点医疗机构优化诊疗业务环节，配合完成HIS系统改造，确保顺利接入主系统；工信部门负责指导协调系统环境部署及与城市智慧大脑衔接工作。

此外，通过试点“信用就医”工作的实施，将科学重塑诊疗业务环节及医疗付费流程，可大幅提高昆明市医保参保群众便利度，破解群众看病付费难题，营造良好便捷的就医服务环境。

答复：20家医院被确定为试点医院

作为该件提案主办单位，昆明市医疗保障局高度重视。该局局长闫晓陵介绍，该局结合委员提案办理工作，今年的医保工作着力解决“看病排队时间长”这一痛点，着重在“信用就医”方面做出昆明特色。该局在调研中发现，患者前往医疗机构，从挂号就诊到检查拿药都要排队缴费，几乎占据整个就诊过程75%以上的时间。

“实行先看病后付费这项工作以后，从挂号开始到看完病出院，只需要缴一次费，可以大大地缩短排队的时间，这样也让医生有更多的时间来为病人看病，也让病人有更多的时间来接受诊疗。”闫晓陵说，今年9月14日，昆明市人民政府办公室下发了《关于加快推进“信用就医”项目建设的通知》，从市政府层面明确各县（市、区）、市级有关部门及相关金融机构职责，压实责任。

目前，全市共有273家定点医疗机构申请接入昆明市“先看病后付费”项目，覆盖了全市包括社区卫生院在内各级定点医疗机构。截至11月底，已有20家省、市、县医院已被确定为试点医院，81187名参保群众激活并使用了“信用就医”功能。

昆明市医疗保障局有关负责人表示，下一步，市医保局将坚决贯彻落实市政府部署，积极推进“信用就医”工作。同时，将通过媒体、广告、网络等多渠道宣传“信用就医”便民措施及操作流程，让全市参保群众、医护人员都知晓“信用就医”，做到说起来“头头是道”，用起来“得心应手”。在此基础上，市医保局将积极与各相关单位探索免押金住院模式，充分借鉴大连等城市在信用住院等方面的经验做法，主动探索从门诊就医到住院就医的符合昆明实际的新模式，不断丰富“信用就医”覆盖场景，让群众健康有“医”靠。