[ 作者: 发布时间:2023-11-29 16:44 来源:昆明市政协 ]
在昆明市政协十四届二次会议上,市政协委员李征提交了一份《关于开展“15分钟医保服务圈”试点工作的建议》的提案。
提案提出,昆明市基本医疗保险实行市级统筹,有585万人参加了基本医疗保险,全市18个医保经办机构受理本县(市、区)内参保人的医保业务,虽不断提升了昆明市医保公共服务水平,但庞大的医保业务量和有限的医保经办人员与群众对获取便利医保服务的需求不平衡。因此,向基层延伸医疗保障便民服务,解决群众办事路程长、时间长的问题迫在眉睫。
提案建议,借鉴省外先进经验,选取昆明市试点县(市、区)开展“15分钟医保服务圈”工作,向基层延伸医疗保障便民服务。通过综合昆明市各县(市、区)经济、人口及医保经办机构情况,整合现有公共服务资源,建立市、区县、乡镇(街道)、村(社区)四级医疗保障服务体系,并积极引入社会力量参与经办服务,充分借助银行、医疗机构的网点优势,延伸医保公共服务触角,作为医疗保障服务体系的补充,落地医保便民服务网点。
同时,积极拓展线上服务渠道,在线下延伸服务点,充分利用医保各类线上服务平台功能,加强宣传推广居民医保缴费、医保电子凭证、信用就医、异地备案等线上办理,引导群众使用信息化手段办理医保业务,实现群众“掌上办、网上办、一网通办”。
昆明市医保局作为该提案的主办单位,对提案所提建议十分重视,并给予答复。
答复称,昆明市医保局紧紧围绕“15分钟医保经办服务圈”建设要求,结合昆明市实际,与金融机构和定点医药机构合作建立省、市、县、乡、村五级服务体系,在全市大力打造“15分钟医保经办服务圈”,实现“一核心两服务三圈四层”服务模式,推动医保服务向基层村(社区)倾斜,打通了医保服务“最后一公里”。
昆明市医保局还成立了由局长担任组长,经办机构负责人担任副组长,相关处室和各县(市)区医保局为成员单位的打造“15分钟医保经办服务圈”工作领导小组,制定下发了《昆明市医疗保障局打造“15分钟医保经办服务圈”工作实施方案》,从指导思想、组织领导、目标任务、工作方法、实施步骤、工作要求等6个方面,对打造“15分钟医保经办服务圈”工作作了系统部署。由市医保局主要领导亲自带队与市农信社、农业银行、工商银行、建设银行等多家金融机构开展洽谈合作,利用各家金融机构的金融服务网点为群众提供“一门进、一站式”医保服务。
同时,还依托云南省农村信用合作社的金融服务网点开展试点,在云南省农村信用合作社改造建成了昆明市首个“15分钟医保经办服务圈”服务点,开设医保服务专窗,配备专职人员,在服务点显著位置设立统一规范的医保标识标牌,设置咨询引导、自助服务、排队叫号、柜台受理、等候休息、多媒体服务、填单样本等7个服务区,将50余项高频医保服务事项下沉到百姓家门口,实现了参保单位和群众就近就便办理。
目前,除先行试点的五华区外,盘龙区、嵩明县、呈贡区、晋宁区均已建成“15分钟经办服务点”并投入使用。
昆明市医保局还结合了各家金融机构、定点医药机构在昆明地区和磨憨-磨丁经济合作区的服务网点分布情况,指导各县(市、区)医保机构根据地方医保经办服务工作的实际情况,合理规划设置辖区内15分钟服务点,制定了切实可行的工作计划。并充分利用现有金融机构和定点医疗机构的服务网点,加强对经办服务人员的医保政策和业务培训,为基层群众提供政策宣传、业务咨询、参保动员、信息查询、参保业务、密码修改、医保电子凭证激活、帮办代办等医保业务。通过统一标识标牌、统一经办规程、统一业务培训,打造了高品质的“15分钟医保经办服务圈”。
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